Вивільнення цитокінів після прийому глютену відрізняє целіакію від чутливості до глютену

Передумови: Діагностувати целіакію (CD) у пацієнтів на безглютеновій дієті (GFD) важко. Поглинання глютену підвищує циркулюючий інтерлейкін (IL) -2, IL-8 та IL-10 у хворих на СD на GFD. Мета: Ми перевірили, чи відрізняється вивільнення цитокінів після прийому глютену пацієнтів із СD від пацієнтів із самочувствительностью до глютену (SR-GS). Методи: Австралійські пацієнти з CD (n = 26) та SR-GS (n = 18) на GFD споживали хліб (орієнтовний глютен 6 г). Сироватку крові на початковому рівні та через 3 та 4 години перевіряли на IL-2, IL-8 та IL-10. Окремо у норвезьких пацієнтів із SR-GS (n = 49) було проведено оцінку цитокінів у плазмі крові на початковому рівні та через 2, 4 та 6 год після їжі, що містила глютен (5,7 г), фруктан чи плацебо у попередньому подвійному сліпому кроссовер-дослідженні. Результати: Значно підвищений рівень глютену в сироватці крові IL-2, IL-8 та IL-10 через 3 та 4 години у пацієнтів із CD, але не SR-GS. Найвища середня зміна від базової лінії за 4 год була для IL-2 (8,06, IQR: 1,52–24,0; P <0,0001, тест Вілкоксона). Дві групи SR-GS включали лише одну (1,5%) підтверджену відповідь IL-2, і відповіді цитокінів на фруктан та плацебо не відрізнялися від відповіді на глютен. Загалом, вивільнення цитокіну після глютену було присутнє у 22 (85%) учасників з целіакією, але 2 з 4 нереспондентів почували себе клінічно добре після 1 року на необмеженій дієті. Отже, вивільнення цитокінів відбулося у 22 (92%) з 24 «перевірених» учасників з CD.

Висновки: введення глютену з оцінкою високо- чутливих цитокінів відрізняє CD від SR-GS у пацієнтів на GFD та визначає пацієнтів, які можуть переносити повторне введення глютену. Системне вивільнення цитокінів, що вказує на ранню активацію імунітету глютеном у осіб з CD, не визначаєтся у пацієнтів з SR-GS.